冠脉搭桥_搭桥手术的全过程

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冠脉搭桥

冠脉搭桥_搭桥手术的全过程

今日查房术后第18小时70岁的患者已能自主坐起用餐。这位患者的术前造影显示前降支全程弥漫性狭窄，最窄处85%，且合并严重钙化。心内科团队评估后认为，此类长节段钙化病变若强行介入，极易出现支架膨胀不全、远期再狭窄容易二次手术等问题；我们为其施行了微创小切口冠脉搭桥术——经左前胸5-8厘米切口，将乳内动脉吻合至前降支远端。在临床中，这类病例并不少见。很多患者听闻“心脏搭桥”便联想到30厘米的胸骨切口，实际上微创术式已开展十余年。不切断肋骨、不劈开胸骨，术后疼痛程度显著减轻，约80%患者术后24小时内可下床活动，平均住院时间缩短至5天左右。关于疗效的疑虑，可参考2023年《胸外科年鉴》数据：乳内动脉桥10年通畅率达91.4%，对于血管条件复杂的患者，搭桥术能绕过全程病变，建立更可靠的血流通道。医学发展至今，心脏外科早已不是“创伤大、恢复慢”的代名词。那个需要卧床数周的时代已经过去，现在的微创搭桥术，患者在术后第二天已能散步常有家属询问：“能否先尝试介入治疗？ ”作为医生，我们尊重每个选择，但必须告知医学现实：当造影显示血管长狭窄加钙化、导丝通过困难时，反复尝试介入不仅增加辐射暴露和造影剂肾损伤风险，还可能延误最佳手术时机。「心脏健康」「健康科普」[河南CSCI核心内容审核编辑：徐小强]

冠脉搭桥，让心脏重燃希望冠状动脉旁路移植术（CABG），一种挽救无数心脏病患者生命的重要手术，通过创建新的血流通路，为缺血的心肌带来新生。今天，我们将通过一个真实的案例，带您深入了解CABG手术。 💥 51岁的李先生在连续加班数周后，开始感到胸闷、胸痛，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。夜间，他经常因心悸和呼吸困难醒来。 🔎 通过问诊了解到其父亲有冠心病史，并注意到他有长期的高血压和高胆固醇病史。体格检查李先生心率偏快，血压高于正常范围，听诊心脏有杂音。初步怀疑李先生可能患有冠状动脉疾病。为了进一步确诊开具检查，心电图显示非特异性ST-T段变化，提示可能存在心肌缺血。心脏超声提示左心室功能轻度下降，提示心脏泵血功能受损。冠状动脉造影发现左前降支、右冠状动脉和回旋支多处严重狭窄。综合诊断为确诊为多支冠状动脉严重狭窄，伴有心肌缺血，需要进行冠状动脉旁路移植术以重建血流，改善心脏供血。 👉 经过考虑，李先生接受了三支冠状动脉搭桥手术，使用了乳内动脉和大隐静脉作为移植材料。绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，成功为心肌重新建立了血流通道。 🤗 术后患者恢复顺利，胸痛症状消失，心脏功能明显改善。随访一年，李先生生活质量显著提高，能够正常工作和生活。 📣 📣 冠状动脉旁路移植术手术是治疗冠状动脉疾病的有效方法，通过绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，改善心肌血液供应，减轻症状，提高生活质量，同时也要注意，定期进行心脏健康检查，控制高血压、高血脂等危险因素，保持健康的生活方式，是预防冠心病的关键。[河南CSCI核心内容审核编辑：何功利]

突发心梗怎么治疗最好？突发心梗就是急性心肌梗死，需要紧急处理。关键要尽快打通堵塞的冠状动脉，让心肌恢复供血。最有效的治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、溶栓治疗和搭桥手术。病人一旦出现心梗症状，要立刻🌟停止活动，保持安静。马上舌下含服速效救心丸或硝酸甘油，同时让身边的人打120。最好在2小时内把病人送到能做急诊PCI的医院。如果来不及，可以在救护车上先做溶栓治疗。到了医院主要有三种治疗方法： 🌈第一种是经皮冠状动脉介入治疗。医生会做冠脉支架植入术或球囊扩张术。做完手术后要长期吃抗血小板药，比如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。还要配合其他药物控制病情，像美托洛尔、阿托伐他汀、曲美他嗪这些。 🌈第二种是溶栓治疗。如果2小时内做不了PCI，而且病人适合溶栓的话，就要立即用溶栓药。常用的有尿激酶和链激酶，特别是对急性ST段抬高型心肌梗死患者。 🌈第三种是搭桥手术。如果前面说的治疗方法效果不好，就要考虑做冠脉搭桥手术，重新建立心肌的血流供应。 #心梗# #PCI# #溶栓# #搭桥手术# #急性心肌梗死#[河南CSCI核心内容审核编辑：王鹏]

心脏难受怎么快速缓解？心脏难受怎么快速缓解？这要看具体原因。不同情况需要不同处理，以下是常见原因和应对方法。 🌟如果是休息不好引起的，比如熬夜、压力大或焦虑，一般没有心脏病的人也会觉得心脏不舒服。这种情况要保证充足睡眠，适当运动，症状就能缓解。 🌟冠心病患者更容易出现心脏不适。这是冠状动脉粥样硬化引起的，常见症状有心绞痛、心前区疼痛、心肌梗死、心悸和乏力。一旦出现这些症状要立即检查。常用药有阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。严重时可能需要做经皮冠状动脉介入治疗或冠脉搭桥术。 🌟心力衰竭也会导致心脏难受。可能由心脑血管疾病、感染、心律失常、心脏负荷过大、药物副作用、剧烈活动或情绪激动引起。主要症状是呼吸困难、喘息、烦躁和恐惧感。这种情况要尽快就医，常用药物包括地高辛片和硝苯地平片。 #冠心病# #心力衰竭# #心绞痛# #阿司匹林# #冠状动脉介入治疗#[河南CSCI核心内容审核编辑：王鹏]

冠脉狭窄多少放支架？冠脉主要血管狭窄超过75%时，一般建议放支架。冠脉狭窄是冠心病和心绞痛的直接原因，确诊的金标准是冠状动脉造影。 🌈如果造影显示单支血管狭窄超过75%，且血管直径大于2.5mm，就可以考虑支架植入。术后需要长期服用冠心病二级预防药物，尤其是双联抗血小板药物，比如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，其中氯吡格雷或替格瑞洛至少要吃满一年。 🌈如果造影发现左右冠状动脉都有严重病变，建议先处理罪犯血管，避免同时放支架导致支架内血栓，否则可能危及生命。如果是三支病变，通常推荐冠脉搭桥手术。如果患者拒绝搭桥，可以分次做支架植入。具体放多少支架，要根据血管病变情况和患者的心肾功能来定。 🌈除了手术，药物治疗也很重要。常用药物包括扩张冠状动脉的硝酸酯类、尼可地尔、曲美他嗪，以及降压、降脂、减慢心率的倍他乐克、比索洛尔等。生活中还要注意控制血压、血脂，戒烟戒酒，配合药物和适当运动来改善病情。 #冠心病# #冠脉狭窄# #支架植入# #冠状动脉造影# #药物治疗#[河南CSCI核心内容审核编辑：何功利]

心脏血管拼布术：自体血管库太强了！很多患者朋友问我："蓝医生，听说搭桥手术要在心脏上接新血管？这血管是从哪里来的？不会是塑料管吧？"今天我就带大家认识冠脉搭桥最神奇的部分——我们身体自带的"备用血管库"！ 🩺【搭桥原理速览】当心脏冠状动脉严重堵塞时，我们就像给心脏"修高架桥"：取患者自身的血管，绕过堵塞段重新建立血流通道。而这些"桥梁材料"，其实就藏在你的手臂、腿部和胸壁！ 🌟【自体血管四大金刚】 1️⃣ 乳内动脉——"黄金标准血管" 位置：紧贴胸骨内侧的"宝藏血管" 优势：10年通畅率高达90%+，抗粥样硬化能力强特点：直径约2-3mm（接近冠状动脉），自带完整血管床适用：前降支等重要血管的首选 2️⃣ 大隐静脉——"长距离运输专家" 位置：下肢内侧的"超长待机血管"（最长可取40cm）优势：取材方便，可构建复杂病变的多支桥血管注意：术后需服用抗凝药物，10年通畅率约60% 3️⃣ 桡动脉——"年轻患者的潜力股" 位置：前臂的"活力血管"（取前需做Allen试验）亮点：血管弹性好，适合年轻患者或二次搭桥特别提醒：术后患肢需监测血运，可能出现短暂麻木 4️⃣ 胃网膜动脉——"备选优等生" 位置：胃部周围的"隐藏高手" 特点：解剖位置特殊，常用于特定类型的冠状动脉病变 💡【选材的智慧】每台手术都是"血管裁缝"的艺术： • 年轻患者优先动脉桥（更持久） • 多支病变会混合使用动静脉组合 • 腿部静脉曲张患者需提前评估 • 二次手术患者需要CT血管成像排查可用材料 ⚠️【常见误区澄清】 Q：取血管会造成肢体坏死吗？ A：科学取材不会！我们有完善的侧支循环评估机制 Q：为什么不用人工血管？ A：目前人工血管通畅率远低于自体血管（<30%） Q：取血管部位会留多大疤痕？ A：微创技术使切口大大变小，且多位于隐蔽部位作为主刀医生，我常比喻：搭桥就像给心脏做"血管拼布艺术"，既要保证血流畅通，又要最大限度保护供区功能。术后记得做好"护桥三件事"：严格控脂、规范用药、戒烟限酒！下期想了解搭桥术后康复要点吗？留言告诉我！你的血管，比想象中更强大！❤️ （本文由知心蓝医生原创，个体情况请门诊咨询）[河南CSCI核心内容审核编辑：何功利]

毫厘之间的博弈中年男性深夜突发剧烈胸痛，心脏供血“瘫痪”，死亡率超过70%…… 「第医线」淄博市中心医院「急性心梗」心脏大血管外科#冠脉搭桥山东省淄博市中心医院的微博视频[河南CSCI核心内容审核编辑：秦戈]

日本心脏名医天野笃：心脏手术的神之手 🏥【日本名医直通】天野笃教授 👨‍⚕️ 🏥【所属医院】顺天堂大学医院 👨‍⚕️【职位职称】名誉教授（非常勤） 👨‍⚕️【所在科室】心脏血管外科 💉【擅长领域】心脏大动脉手术、缺血性心脏病、心脏瓣膜症、心衰、心功能不全、心律不齐、川崎病。 🌟【擅长疗法】冠状动脉搭桥手术，成功率全日本第一！ 💉心脏搏动冠状动脉搭桥手术（off pump冠脉搭桥） 💉体外循环下冠状动脉搭桥手术 💉大动脉人工血管置换术（全身各处大血管) 💉心脏瓣膜置换术 ①大动脉瓣置换术（AVR） ②二尖瓣置换术（MVR） ③二尖瓣形成术（MVP） ④三尖瓣形成术（TAP） ⑤心室中隔修复术 👍【推荐理由】天野笃教授被誉为“心脏正常跳动下进行心脏手术的神之手”，曾为明仁天皇执刀进行冠状动脉搭桥手术，手术成功率世界第一，术中死亡及再次手术例数为零。天野笃教授还荣获日本医师会最高有功奖，其手术案例被世界多家权威媒体报道。天野笃教授主张：六十几岁退休后才是百岁人生的新开始，拥有一颗健康的心脏是享受幸福退休生活的前提。[河南CSCI核心内容审核编辑：秦戈]

天野笃教授：搭桥手术王👑 👨‍⚕️【所属医院】：顺天堂大学医院 👨‍⚕️【职位职称】：名誉教授（非常勤） 👨‍⚕️【所在科室】：心脏血管外科 🔍【擅长领域】：心脏大动脉手术缺血性心脏病心脏瓣膜症心衰心功能不全心律不齐川崎病 🌟【擅长疗法】：冠状动脉搭桥手术🥇成功率全日本第一🥇 心脏搏动冠状动脉搭桥手术（off pump冠脉搭桥）体外循环下冠状动脉搭桥手术大动脉人工血管置换术（全身各处大血管) 心脏瓣膜置换术大动脉瓣置换术（AVR）二尖瓣置换术（MVR）二尖瓣形成术（MVP）三尖瓣形成术（TAP）心室中隔修复术 👍【推荐理由】：明仁天皇的冠状动脉搭桥手术的执刀医手术成功率世界第一、术中死亡及再次手术例数为零日本医师会【最高有功奖】获得者世界多家权威媒体采访报道、海量成功手术案例拥有一颗健康的心脏、是享受幸福退休生活的前提。[河南CSCI核心内容审核编辑：徐小强]

🩸 静脉系统知识大揭秘 🔍 👣 下肢静脉系统主要由浅静脉和深静脉组成： 1️⃣ 浅静脉包括小隐静脉和大隐静脉，其中大隐静脉在医学上有着特殊的应用，可以作为血管搭桥手术的补片材料，尤其在冠脉搭桥手术中非常适用。 2️⃣ 深静脉则负责收集浅静脉的所有分支，并将血液输送到心脏。正常路径为：下肢浅静脉 → 胫前静脉 → 胫后静脉 → 腘静脉 → 股静脉 → 髂外静脉 → 髂总静脉 → 下腔静脉 → 右心房 → 右心室。 3️⃣ 需要注意的是，下肢深静脉血栓可能会引发血栓脱落，进而导致肺栓塞，这是一种严重的并发症，需要引起足够的重视。[河南CSCI核心内容审核编辑：何功利]