dmards_dmards什么意思

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类风湿关节炎：手术真的是唯一出路吗？类风湿关节炎（RA）的治疗方法多种多样，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。 💊 药物治疗：这是首选的治疗方式。药物包括改善病情抗风湿药（DMARDs）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和生物制剂等。这些药物能有效缓解关节炎症、疼痛和肿胀，改善关节功能，但无法根治疾病。 🌡️ 物理治疗：包括热疗、冷疗、光疗和按摩等，可以辅助药物治疗，缓解症状。 🏥 手术治疗：针对病变严重的关节进行矫正和置换，以恢复关节功能。总之，手术并不是唯一的治疗选择，药物治疗和物理治疗同样重要。根据病情和个人情况，医生会制定最适合的治疗方案。[河南CSCI核心内容审核编辑：王鹏]

类风湿关节炎药物发展史：从传统到生物制剂类风湿关节炎（RA）的治疗方法随着医学的进步发生了巨大的变化。早期，治疗主要依赖于金制剂，这是一种通过肌肉注射给药的改善病情的抗风湿药物（DMARD）。随着研究的深入，非甾体抗炎药，如阿司匹林开始用于治疗RA，虽然它们对疾病进程的影响有限。 20世纪中期，糖皮质激素的发现为RA患者带来了短期的症状缓解，但长期使用带来的副作用限制了其应用。随着20世纪50年代柳氮磺吡啶和羟氯喹的出现，以及甲氨蝶呤（MTX）在20世纪70年代的广泛应用，RA治疗取得了显著进步。特别是甲氨蝶呤，成为了RA治疗中的基石，无论是单独使用还是与其他药物联合使用，都显示出了良好的疗效。在20世纪90年代，RA的治疗经历了一场重大变革。常用的传统DMARDs药物包括：甲氨蝶呤（ MTX）：最常用的首选DMARD。羟氯喹（ HCQ）：通常用于轻至中度RA或系统性红斑狼疮。柳氮磺吡啶（SSZ）：用于轻至中度RA 来氟米特（LEF）：与甲氨蝶呤相似的效果，常作为MTX的替代药物。艾拉莫得：用于RA、干燥综合征等。环磷酰胺：主要用于间质性肺炎等器官严重受累时中药制剂：白芍总苷、雷公藤、正清风痛宁等然而，通过将不同的DMARDs结合起来使用，患者的病情控制得到了显著改善，且并没有显著增加毒性风险。20世纪90年代末至21世纪初，生物DMARDs（bDMARDs）的出现标志着RA治疗的一个新时代。这些药物包括：肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂：依那西普；英夫利昔单抗；阿达木单抗；培塞丽珠单抗；戈利木单抗等抗IL-1抗体针对IL-6的抗体：托珠单抗针对CD20受体靶向B细胞抗体：利妥昔单抗针对CTLA-4靶向T细胞药物：阿巴西普接着，JAK激酶抑制剂（JAKi）以口服给药的形式为患者提供了更多便利。包括：托法替布，是首个获得FDA批准的JAKi。巴瑞替尼、乌帕替尼等。生物仿制药指那些在安全性、效力和质量上与已批准的原研生物药物高度相似，但成本更低的生物药物，如国产的阿达木单抗、托法替布等。[河南CSCI核心内容审核编辑：段志强]

免疫抑制剂：不同疾病的治疗选择 🌡️ 免疫抑制剂在多种疾病的治疗中发挥着重要作用。以下是一些常见疾病的治疗方案：炎症性肠病：硫唑嘌呤是常用的免疫抑制剂。肾病综合征：环磷酰胺是首选药物。如果激素+环磷酰胺无效，可以考虑使用环孢素或吗替麦考酚酯。初治单用激素：适用于自身免疫性吸脂性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化和膜性肾病。复治肾病综合征：推荐使用激素+环磷酰胺。再障：免疫抑制治疗包括抗淋巴细胞球蛋白（ALG/抗胸腺细胞球蛋白，ATG）、甲泼尼龙、环磷酰胺和环孢素。 ITP二线治疗：长春新碱和环孢素是起效较慢的治疗选择。 SLE：糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺或吗替麦考酚酯）是主要的治疗方案。类风湿：糖皮质激素联合改变病情抗风湿药（DMARDs），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、抗疟药（氯喹）、来氟米特、雷公藤和青霉胺。这些药物的选择和使用应根据患者的具体情况和医生的建议进行。[河南CSCI核心内容审核编辑：王鹏]

脚踝关节炎用药指南，一文搞定选药难题脚踝关节炎是一种常见的关节疾病，它会给患者带来疼痛、肿胀等不适，严重影响日常活动和生活质量😣。选择合适的药物治疗至关重要，然而，不同类型的脚踝关节炎以及患者个体差异，决定了用药的多样性。接下来，就为大家详细介绍常用于脚踝关节炎治疗的药物。 1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物是治疗脚踝关节炎的常用药，具有抗炎、止痛和解热的作用。像布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。它们通过抑制体内的炎症介质生成，减轻关节的炎症反应，从而缓解疼痛与肿胀。不过，部分 NSAIDs 可能对胃肠道有刺激，建议饭后服用，有胃肠道疾病史的患者需慎用，用药期间要留意有无胃肠道不适症状，如胃痛、恶心等。 2. 抗风湿药（DMARDs）：对于类风湿性关节炎累及脚踝关节的患者，DMARDs 是重要的治疗药物。甲氨蝶呤、来氟米特等是常见的选择。此类药物起效相对较慢，但能从根本上控制病情进展，防止关节结构进一步破坏。使用时需定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为它们可能对造血系统和肝肾功能产生一定影响。 3. 糖皮质激素：脚踝关节炎急性发作，炎症反应剧烈，且非甾体抗炎药治疗效果不佳时，可考虑使用糖皮质激素。如泼尼松、地塞米松等。它们具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状。但长期使用会带来较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以一般短期、小剂量使用，并在医生密切监测下进行。治疗脚踝关节炎的药物选择需谨慎，务必在医生的专业指导下进行。医生会根据关节炎类型、病情严重程度以及身体状况等，制定个性化的用药方案。希望大家都能积极治疗，减轻病痛，恢复脚踝关节的健康与活力💪。#领航计划#[河南CSCI核心内容审核编辑：秦戈]

手术期用药禁忌⚠️这些情况要注意！类风湿性关节炎和幼年特发性关节炎是两种常见的关节炎类型，治疗时需要注意一些关键因素。以下是关于这两种疾病治疗的一些重要指南：感染风险：存在活动性感染（如扁桃体发炎、肠胃炎等）结核或乙肝感染史未经标准治疗或出现活动者（在使用前需要查肺部CT/X片以及结核和乙肝相关的血液检查，排除可能存在的结核与乙肝潜伏感染）有卡氏肺孢子菌肺炎史合并中重度充血性心力衰竭患有或疑似恶性肿瘤神经系统的脱髓鞘病变对鼠蛋白成分过敏者不能用鼠源性单抗生物制剂使用注意事项：手术期使用生物制剂：术前用过TNF抑制剂：未发生过感染且伤口愈合良好者，术后1-2周可开始用TNF抑制剂，疗程至少3个月。如恩利50mg每周一次或25mg每周2次。术前未用过TNF抑制剂：至少用过2种NSAIDs（非甾体抗炎药）充分治疗无效的患者，或至少一处局部用激素疗效不佳及一种DMARDs充分治疗效果不佳（如柳氮磺胺定）者，如术后未发生感染且伤口愈合良好者，术后1-2周可开始用TNF抑制剂。具有高度感染风险发生时，术后2周内不应使用TNF抑制剂。生物制剂停用时机：无菌手术：TNF抑制剂停用2个半衰期（恩利停用1-2周）感染或有感染风险手术：停用5个半衰期（恩利停2-3周）急诊手术：立即停用。术后继续治疗：如果术前停用TNF抑制剂，在术后伤口愈合良好且无感染情况下可继续用生物抑制剂治疗。总结：类风湿性关节炎和幼年特发性关节炎的治疗需要特别注意感染风险和生物制剂的使用时机。在手术期间，根据患者的情况，可能需要暂停或重新开始使用生物制剂。同时，术后伤口愈合情况和感染风险也是决定是否继续使用生物制剂的重要因素。[河南CSCI核心内容审核编辑：段志强]

类风湿关节炎：患者福音与治疗新选择类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，以滑膜炎为病理基础，最终可能导致关节畸形。全球患病率为0.2%～1.0%，在中国，患病率为0.28％～0.41%，累计患者接近500万。该疾病的男女患病比率约为1：4，多数患者为女性，且发病年龄多在20～55岁之间。病患的临床表现中，以关节病变为主，最初主要症状呈现为关节晨僵、肿胀和疼痛，随着疾病的发展，可能发展为关节畸形，影响患者的正常关节功能。部分患者也可表现为全身性症状，如发热、疲劳无力等。类风湿关节炎的治疗主要取决于病患的具体情况，常规治疗包括药物治疗和手术治疗。尽管该疾病暂时没有彻底治愈的方法，但通过早期的疾病控制和维持治疗，可以有效减缓疾病的进展，改善患者的生活质量。此外，对类风湿关节炎的预防主要体现在遗传咨询和健康生活方式上。抗风湿药物治疗是RA治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物（DMARDs）治疗（包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等）。经单药规范治疗仍未达标者，建议联合用药。经传统DMARDs治疗未达标的患者，建议传统DMARDs联合一种生物制剂（如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗等），或传统DMARDs联合一种靶向合成DMARDs（如托法替布、巴瑞替尼等）进行治疗。[河南CSCI核心内容审核编辑：徐小强]

💉康力龙：抗风湿新选择 🔬康力龙，学名戈利木单抗，是一种新型抗风湿药物。目前，它已经在国内获得了两个适应症批准，分别是类风湿关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）。 👩‍⚕️康力龙主要用于临床中那些对改善病情的DMARDs（如MTX）反应不佳的中到重度活动性类风湿关节炎患者，以及活动性强直性脊柱炎患者。 🔬由于慢性炎症性疾病会导致过多的促炎性细胞因子（如肿瘤坏死因子TNF-α）产生，这些细胞因子可能导致机体炎症和骨、软骨及组织破坏。康力龙能够特异性结合并中和TNF-α，从而改善症状和体征，并抑制骨和关节等结构性损伤的进展。[河南CSCI核心内容审核编辑：秦戈]

链球菌感染与风湿性关节炎：因果关联与防治策略门诊曾遇到这样一位年轻患者，她因近期频繁出现关节肿痛和喉咙痛就诊。经一系列检查后，发现她不仅患有A组链球菌咽喉炎，而且初步确诊为风湿性关节炎。其实很多人都不清楚，链球菌感染与风湿性关节炎之间的微妙联系，以及如何针对这种情况进行预防和治疗。 [星星]一、链球菌感染为何会导致风湿性关节炎？链球菌感染，尤其是A组溶血性链球菌感染，与风湿性关节炎的发生有一定关联。当链球菌感染人体后，免疫系统会产生抗体去攻击链球菌，但在某些个体中，这些抗体可能错误地识别并攻击自身的关节滑膜组织，引发免疫反应，进而导致风湿性关节炎的发生。这种现象被称为“交叉反应”，是自身免疫疾病的一个特征。 [星星]二、链球菌感染引起的风湿性关节炎如何治疗？ 1.抗感染治疗：一旦确诊链球菌感染，如咽喉炎或皮肤感染等，应尽早使用抗生素进行治疗，如青霉素类药物，以消除感染源头。 2.抗风湿治疗：针对关节炎症状，医生可能会开出非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和肿胀，或使用疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）阻止疾病进展。在某些情况下，如风湿热并发关节炎，可能还需短期应用糖皮质激素。 3.定期随访：患者需定期回访医院进行病情评估，根据医生建议调整药物方案，并定期检测链球菌感染相关的血清学指标，如抗链球菌溶血素O（ASO）水平。 4.生活方式调整：保持低盐、低脂饮食，适当运动，避免劳累，辅以必要的物理治疗，有助于改善关节炎症状并预防复发。在面对此类疾病时，患者与医生的紧密合作至关重要，以确保及时诊断、恰当治疗，并通过长期管理来最大限度地减少疾病对生活的影响。 #链球菌感染##风湿性关节炎##关节炎#[河南CSCI核心内容审核编辑：徐小强]

强直性脊柱炎中西医治疗全攻略强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，可能导致关节强直和脊柱畸形。中医和西医对强直性脊柱炎的性质和病因有不同的理解和认识。下面分别从中医和西医角度介绍强直治疗方法：西医治疗药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）：是早期治疗的一线选择，可有效缓解疼痛和僵硬。生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂和白介素-17（IL-17）抑制剂，对炎症控制效果显著，但价格较高，需严格筛选适应症。缓解病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶、来氟米特等，主要用于治疗外周关节炎症。糖皮质激素：可用于局部注射缓解严重症状，但长期使用需谨慎。物理治疗热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解疼痛、改善关节功能。手术治疗对于严重脊柱畸形或髋关节病变的患者，手术可能是必要选择，如全髋关节置换术或脊柱截骨术。多学科综合治疗近年来，多学科联合治疗理念受到推崇，包括风湿病学、康复医学、影像学、脊柱矫正等领域协同合作，制定个性化治疗方案。中医治疗中药内服辨证论治：根据患者体质和病情，分为寒湿痹阻、热毒瘀滞、痰瘀交阻、肾督亏虚等证型，分别采用温经散寒、清热解毒、活血化瘀、补肾壮督等治疗方法。经典方剂：如独活寄生汤、桂枝芍药知母汤、补肾壮骨汤等，可祛风湿、活血化瘀、补益肝肾。外治法中药外敷：通过药物直接作用于患处，缓解局部症状。针灸与推拿：疏通经络、调和气血，改善关节功能。其他外治法：如中药熏蒸、药浴、艾灸、针刀疗法、蜡疗等，可缓解疼痛和僵硬。生活方式调理保暖：避免寒湿入侵，注意腰背部保暖。适度运动：如太极拳、八段锦等，增强体质。饮食清淡：多吃富含钙质和蛋白质的食物，避免辛辣油腻。心态乐观：保持良好心态，避免焦虑和抑郁。总结中医和西医在强直性脊柱炎的治疗中各有优势。西医注重快速缓解症状和控制炎症，适合病情较重或进展较快的患者；中医则更注重整体调理和标本兼治，适合病情较轻或对药物副作用敏感的患者。在实际治疗中，可根据患者的具体情况选择中西医结合的综合治疗方案，以达到最佳效果。[河南CSCI核心内容审核编辑：何功利]

类风湿性关节炎：认识、治疗与管理类风湿性关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要表现为关节的慢性炎症，常累及手、腕、足等小关节，且多呈对称性。以下是关于类风湿性关节炎的科普知识：一、症状表现 1. 关节症状：包括关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是晨起时的“晨僵”现象，持续时间通常超过1小时。 2. 全身症状：患者可能出现疲劳、食欲不振、体重下降、低热等全身不适。 3. 关节外表现：部分患者可能出现皮下结节、肺部受累（如胸膜炎）、心脏受累（如心包炎）、眼部炎症等。二、病因与风险因素类风湿性关节炎的病因尚不明确，但与遗传、环境因素（如吸烟、感染）及生活方式（如肥胖）密切相关。三、诊断与治疗 1. 诊断：医生通常通过病史、体格检查、血液检查（如类风湿因子、抗CCP抗体）和影像学检查（如X光、MRI）来确诊。 2. 治疗：目前尚无根治方法，但早期诊断和积极治疗可有效控制病情。治疗目标是减轻症状、延缓关节损伤、改善生活质量。 • 药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和疾病修饰抗风湿药物（DMARDs），如甲氨蝶呤。 • 康复治疗：物理治疗和康复训练有助于恢复关节功能。 • 手术治疗：对于严重关节畸形的患者，可考虑关节置换或修复手术。四、生活管理 1. 规律用药：遵医嘱按时服药，定期复查。 2. 适度运动：进行低强度的有氧运动和关节功能锻炼，如游泳、瑜伽。 3. 健康饮食：多吃富含维生素和矿物质的食物，避免高脂肪、高糖饮食。 4. 心理支持：保持积极心态，必要时寻求心理咨询。类风湿性关节炎虽难以根治，但通过科学管理和治疗，患者可以有效控制病情，改善生活质量。如果您有相关症状，建议尽早就医，避免延误治疗。[河南CSCI核心内容审核编辑：段志强]

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